Questions

Questions

Bằng cách đặt câu hỏi

Answers

Bằng cách trả lời

Các xét nghiệm để chẩn đoán và giai đoạn ung thư đại trực tràng.21/07/2019 - 0

   Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư đại trực tràng.

   Ung thư đại trực tràng có thể không gây ra các triệu chứng ngay lập tức, nhưng nếu có, nó có thể gây ra một hoặc nhiều triệu chứng sau:

  • Thay đổi thói quen đi tiêu, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón hoặc phân hẹp lại, kéo dài hơn một vài ngày
  • Cảm giác bạn cần đi tiêu không thuyên giảm khi đi đại tiện
  • Chảy máu trực tràng kèm theo máu đỏ tươi
  • Máu trong phân, có thể làm cho phân có màu nâu sẫm hoặc đen
  • Chuột rút hoặc đau bụng (bụng)
  • Suy nhược và mệt mỏi
  • Giảm cân ngoài ý muốn

   Ung thư đại trực tràng thường có thể chảy máu vào đường tiêu hóa. Đôi khi có thể nhìn thấy máu trong phân hoặc làm cho nó có màu sẫm hơn, nhưng thường thì phân trông bình thường. Nhưng theo thời gian, lượng máu mất đi có thể tích tụ và dẫn đến số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu). Đôi khi dấu hiệu đầu tiên của ung thư đại trực tràng là xét nghiệm máu cho thấy số lượng hồng cầu thấp

   Một số người có thể có các dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn đến gan với cảm giác gan lớn khi khám, vàng da (vàng da hoặc lòng trắng của mắt) hoặc khó thở do ung thư di căn đến phổi.  

   Nếu bạn có các triệu chứng có thể là do ung thư đại trực tràng hoặc nếu xét nghiệm sàng lọc cho thấy điều gì đó bất thường, bác sĩ sẽ đề nghị một hoặc nhiều cuộc kiểm tra và xét nghiệm dưới đây để tìm nguyên nhân.

   Lịch sử y tế và khám sức khỏe.

   Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn để tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, bao gồm cả tiền sử gia đình của bạn. Bạn cũng sẽ được hỏi nếu bạn đang có bất kỳ triệu chứng nào và nếu có, chúng bắt đầu từ khi nào và bạn đã mắc phải chúng trong bao lâu.

   Là một phần của khám sức khỏe, bác sĩ sẽ sờ bụng bạn để tìm các khối u hoặc các cơ quan to ra, đồng thời cũng kiểm tra phần còn lại của cơ thể. Bạn cũng có thể khám trực tràng kỹ thuật số (DRE). Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay đeo găng tay được bôi trơn vào trực tràng của bạn để cảm nhận bất kỳ khu vực bất thường nào.

   Các xét nghiệm để tìm máu trong phân của bạn.

   Nếu bạn đến gặp bác sĩ vì thiếu máu hoặc các triệu chứng bạn đang gặp phải (ngoài chảy máu rõ ràng từ trực tràng hoặc máu trong phân của bạn), bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm phân để kiểm tra máu không nhìn thấy bằng mắt thường (máu huyền bí), có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư. Các loại xét nghiệm này - xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) hoặc xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT) - được thực hiện tại nhà và yêu cầu bạn thu thập từ 1 đến 3 mẫu phân khi đi cầu. 

   Xét nghiệm máu.

   Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu nhất định để giúp xác định xem bạn có bị ung thư đại trực tràng hay không. Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để giúp theo dõi bệnh của bạn nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.

   Công thức máu toàn bộ (CBC): Xét nghiệm này đo các loại tế bào khác nhau trong máu của bạn. Nó có thể cho thấy bạn có bị thiếu máu hay không (quá ít hồng cầu). Một số người bị ung thư đại trực tràng bị thiếu máu do khối u chảy máu lâu ngày.

   Men gan: Bạn cũng có thể xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan, vì ung thư đại trực tràng có thể di căn đến gan.

   Chất chỉ điểm khối u: Các tế bào ung thư đại trực tràng đôi khi tạo ra các chất được gọi là chất chỉ điểm khối u có thể được tìm thấy trong máu. Chất chỉ điểm khối u phổ biến nhất cho ung thư đại trực tràng là kháng nguyên carcinoembryonic (CEA).

   Các xét nghiệm máu cho dấu hiệu khối u này đôi khi có thể cho thấy ai đó có thể bị ung thư đại trực tràng, nhưng chúng không thể được sử dụng một mình để sàng lọc hoặc chẩn đoán ung thư. Điều này là do nồng độ dấu hiệu khối u đôi khi có thể bình thường ở người bị ung thư và có thể bất thường vì những lý do khác ngoài ung thư.

   Các xét nghiệm chỉ điểm khối u được sử dụng thường xuyên nhất cùng với các xét nghiệm khác để theo dõi những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Chúng có thể giúp cho thấy việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào hoặc đưa ra cảnh báo sớm rằng ung thư đã quay trở lại.

   Nội soi chẩn đoán.

   Nội soi đại tràng chẩn đoán cũng giống như nội soi đại tràng sàng lọc, nhưng nó được thực hiện bởi vì một người đang có các triệu chứng hoặc vì điều gì đó bất thường được tìm thấy trong một loại xét nghiệm sàng lọc khác.

   Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ xem xét toàn bộ chiều dài của đại tràng và trực tràng bằng ống soi ruột kết, một ống mỏng, linh hoạt, có ánh sáng với một máy quay video nhỏ ở đầu. Nó được đưa vào qua hậu môn và vào trực tràng và ruột kết. Các dụng cụ đặc biệt có thể được đưa qua ống soi ruột kết để sinh thiết hoặc loại bỏ bất kỳ khu vực nào có vẻ khả nghi như polyp, nếu cần.

   Nội soi đại tràng có thể được thực hiện tại khoa ngoại trú của bệnh viện, tại phòng khám, hoặc tại phòng khám của bác sĩ.

   Soi trực tràng.

   Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu nghi ngờ ung thư trực tràng. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ nhìn vào bên trong trực tràng bằng ống soi, một ống mỏng, cứng, sáng với một máy quay video nhỏ ở đầu. Nó được đưa vào qua hậu môn. Bác sĩ có thể quan sát kỹ màng trong của trực tràng qua ống soi. Khối u có thể được nhìn thấy, đo lường và có thể xác định chính xác vị trí của nó. Ví dụ, bác sĩ có thể xem mức độ gần của khối u với các cơ vòng kiểm soát sự di chuyển của phân.

   Sinh thiết.

   Thông thường, nếu nghi ngờ ung thư đại trực tràng được phát hiện bằng bất kỳ xét nghiệm sàng lọc hoặc chẩn đoán nào, nó sẽ được sinh thiết trong quá trình nội soi. Trong sinh thiết, bác sĩ loại bỏ một mảnh mô nhỏ bằng một dụng cụ đặc biệt được đưa qua ống soi. Ít thường xuyên hơn, một phần của đại tràng có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ để chẩn đoán. Xem Xét nghiệm mẫu sinh thiết và tế bào học để tìm hiểu thêm về các loại sinh thiết, cách mô được sử dụng trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán ung thư và kết quả có thể hiển thị.

   Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của các mẫu sinh thiết.

   Các mẫu sinh thiết (từ nội soi hoặc phẫu thuật) được gửi đến phòng thí nghiệm để chúng được xem xét kỹ lưỡng. Nếu phát hiện ung thư, các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm cũng có thể được thực hiện trên các mẫu sinh thiết để giúp phân loại ung thư tốt hơn và có thể tìm ra các lựa chọn điều trị cụ thể.

   Xét nghiệm gen: Nếu ung thư đã lan rộng (di căn), các bác sĩ có thể sẽ tìm kiếm những thay đổi gen cụ thể trong tế bào ung thư để giúp xác định loại thuốc nào hữu ích hơn trong điều trị so với những loại thuốc khác. Ví dụ, các bác sĩ hiện nay thường kiểm tra các tế bào ung thư để tìm những thay đổi trong gen KRAS, NRAS  và BRAF . Những bệnh nhân bị ung thư có đột biến trong các gen này thường không được lợi khi điều trị bằng một số loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu . Trong trường hợp các khối u có đột biến BRAF V600E, chúng không chỉ ít có khả năng đáp ứng với một số loại thuốc nhắm mục tiêu mà có thể cần một loại thuốc nhắm mục tiêu khác được thêm vào để điều trị có tác dụng.

   Thử nghiệm MSI và MMR: Các tế bào ung thư đại trực tràng thường được thử nghiệm để xem chúng có biểu hiện mức độ thay đổi gen cao hay không được gọi là sự bất ổn định của tế bào vi mô (MSI). Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện để xem liệu tế bào ung thư có thay đổi trong bất kỳ gen sửa chữa không phù hợp (MMR) nào ( MLH1 , MSH2 , MSH6 và PMS2 ) hay không. EPCAM , một gen khác có liên quan đến MSH2 , cũng được kiểm tra thường xuyên với 4 gen MMR. 

   Những thay đổi về gen MSI hoặc gen MMR (hoặc cả hai) thường thấy ở những người mắc hội chứng Lynch (HNPCC). Hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng không có nồng độ MSI cao hoặc những thay đổi trong gen MMR. Nhưng hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng có liên quan đến hội chứng Lynch thì có.

   Có 2 lý do có thể để kiểm tra ung thư đại trực tràng để tìm MSI hoặc thay đổi gen MMR:

- Để xác định bệnh nhân nên xét nghiệm hội chứng Lynch. Chẩn đoán hội chứng Lynch có thể giúp lên lịch khám sàng lọc ung thư khác cho bệnh nhân (ví dụ, phụ nữ mắc hội chứng Lynch có thể cần được tầm soát ung thư nội mạc tử cung ). Ngoài ra, nếu một bệnh nhân mắc hội chứng Lynch, người thân của họ cũng có thể mắc hội chứng này và có thể muốn được xét nghiệm để xác định các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư đại trực tràng

Cùng chủ đề