Questions

Questions

Bằng cách đặt câu hỏi

Answers

Bằng cách trả lời

Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng hóa trị.29/06/2020 - 0

   Hóa trị là điều trị bằng các loại thuốc chống ung thư có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống. Những loại thuốc này đi qua máu và đến hầu hết các bộ phận của cơ thể.

   Hóa trị được sử dụng khi nào?

   Không phải tất cả những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) đều cần hóa trị, nhưng tùy thuộc vào giai đoạn ung thư và các yếu tố khác, hóa trị có thể được khuyến nghị trong các tình huống khác nhau:

   -   Trước khi phẫu thuật (hóa trị bổ trợ mới) : Hóa trị bổ trợ có thể được sử dụng (đôi khi với xạ trị ) để cố gắng thu nhỏ khối u để loại bỏ nó bằng phẫu thuật ít mở rộng hơn.

   -   Sau phẫu thuật (hóa trị bổ trợ) : Hóa trị bổ trợ có thể được sử dụng (đôi khi kết hợp với xạ trị) để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại hoặc đã di căn nhưng không thể nhìn thấy ngay cả khi xét nghiệm hình ảnh .

   -   Đối với NSCLC tiến triển tại chỗ: Đôi khi, hóa trị cùng với xạ trị được đưa ra như phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư tiến triển hơn đã phát triển thành các cấu trúc lân cận nên phẫu thuật không phải là một lựa chọn hoặc cho những người không đủ sức khỏe để phẫu thuật.

   -   Đối với NSCLC di căn (giai đoạn IV) : Chemo có thể được tiêm đối với ung thư phổi đã di căn đến các khu vực bên ngoài phổi như xương, gan hoặc tuyến thượng thận.

   Chemo thường không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có sức khỏe kém, nhưng bản thân tuổi cao không phải là rào cản để sử dụng hóa trị.

   Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị NSCLC

   Các loại thuốc hóa trị thường được sử dụng cho NSCLC bao gồm:

   -   Cisplatin

   -   Carboplatin

   -   Paclitaxel (Taxol)

   -   Paclitaxel liên kết với albumin (nab-paclitaxel, Abraxane)

   -   Docetaxel (Taxotere)

   -   Gemcitabine (Gemzar)

   -   Vinorelbine (Navelbine)

   -   Etoposide (VP-16)

   -   Pemetrexed (Alimta)

   Sự kết hợp của 2 loại thuốc hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu. Nếu sử dụng kết hợp, nó thường bao gồm cisplatin hoặc carboplatin cùng với một loại thuốc khác. Đôi khi có thể sử dụng các phối hợp khác không bao gồm các thuốc này, chẳng hạn như gemcitabine với vinorelbine hoặc paclitaxel.

   Mặc dù vậy, ung thư phổi giai đoạn cuối có thể được điều trị bằng một loại thuốc hóa trị duy nhất, đặc biệt đối với những người có thể không dung nạp tốt hóa trị liệu kết hợp, chẳng hạn như những người có sức khỏe tổng thể kém hoặc người cao tuổi.

   Đối với một số người bị ung thư phổi giai đoạn cuối, một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu hoặc một loại thuốc trị liệu miễn dịch có thể được đưa ra cùng với hóa trị.

   Hóa trị được đưa ra như thế nào?

   Thuốc chemo điều trị ung thư phổi thường được tiêm vào tĩnh mạch (IV), dưới dạng tiêm trong vài phút hoặc truyền trong thời gian dài hơn. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng khám hóa trị hoặc tại bệnh viện.

   Thông thường, một IV lớn hơn và cứng hơn một chút được yêu cầu trong hệ thống tĩnh mạch để thực hiện hóa trị. Chúng được gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC), thiết bị truy cập tĩnh mạch trung tâm (CVAD), hoặc đường trung tâm. Chúng được sử dụng để đưa thuốc, sản phẩm máu, chất dinh dưỡng hoặc chất lỏng vào máu của bạn. Chúng cũng có thể được sử dụng để lấy máu ra xét nghiệm.

   Có nhiều loại CVC khác nhau. 2 loại phổ biến nhất là cổng và dòng PICC.

   Các bác sĩ cho hóa trị theo chu kỳ, với mỗi giai đoạn điều trị sau đó là thời gian nghỉ ngơi để bạn có thời gian hồi phục sau tác dụng của thuốc. Chu kỳ thường dài nhất là 3 hoặc 4 tuần. Lịch trình thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Ví dụ, với một số loại thuốc, hóa trị chỉ được tiêm vào ngày đầu tiên của chu kỳ. Với những người khác, nó được đưa ra trong vài ngày liên tiếp hoặc một lần một tuần. Sau đó, vào cuối chu kỳ, lịch hóa trị lặp lại để bắt đầu chu kỳ tiếp theo.

  Thuốc hóa trị bổ trợ và bổ trợ thường được dùng trong 3 đến 4 tháng, tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Thời gian điều trị ung thư phổi giai đoạn cuối dựa trên mức độ hoạt động của nó và những tác dụng phụ mà bạn có.

   Đối với các bệnh ung thư tiến triển, sự kết hợp hóa trị ban đầu thường được thực hiện trong 4 đến 6 chu kỳ. Một số bác sĩ hiện nay khuyên bạn nên điều trị ngoài điều này bằng một loại thuốc hóa trị duy nhất hoặc thuốc nhắm mục tiêu, ở những người đã có phản ứng tốt với hóa trị liệu ban đầu hoặc không bị ung thư nặng hơn. Tiếp tục điều trị này, được gọi là liệu pháp duy trì , dường như giúp kiểm soát ung thư và giúp một số người sống lâu hơn.

   Nếu phương pháp điều trị hóa chất ban đầu cho bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối không còn hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bậc hai bằng một loại thuốc hóa trị duy nhất như docetaxel hoặc pemetrexed, hoặc với liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc thuốc điều trị miễn dịch .

   Các tác dụng phụ có thể xảy ra của hóa trị liệu đối với NSCLC

   Thuốc chemo có thể gây ra tác dụng phụ. Những điều này phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc được đưa ra và thời gian chúng được dùng. Một số tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

   -   Rụng tóc

   -   Lở miệng

   -   Chán ăn hoặc thay đổi cân nặng

   -   Buồn nôn và ói mửa

   -   Tiêu chảy hoặc táo bón

   Chemo cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào tạo máu của tủy xương, có thể dẫn đến:

   -   Tăng khả năng nhiễm trùng (do số lượng bạch cầu thấp)

   -   Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (do số lượng tiểu cầu trong máu thấp)

   -   Mệt mỏi (do số lượng hồng cầu thấp)

   Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị xong. Thường có nhiều cách để giảm bớt những tác dụng phụ này. Ví dụ, có thể dùng thuốc để giúp ngăn ngừa hoặc giảm buồn nôn và nôn.

   Một số loại thuốc có thể có tác dụng phụ cụ thể. Ví dụ, các loại thuốc như cisplatin, vinorelbine, docetaxel, hoặc paclitaxel có thể gây tổn thương thần kinh ( bệnh thần kinh ngoại biên ). Điều này đôi khi có thể dẫn đến các triệu chứng (chủ yếu ở bàn tay và bàn chân) như đau, bỏng rát hoặc cảm giác ngứa ran, nhạy cảm với lạnh hoặc suy nhược. Ở hầu hết mọi người, tình trạng này sẽ biến mất hoặc thuyên giảm sau khi ngừng điều trị, nhưng nó có thể tồn tại lâu dài ở những người khác.

   Đảm bảo thông báo bất kỳ tác dụng phụ nào bạn nhận thấy trong quá trình hóa trị cho đội ngũ y tế của bạn để họ có thể được điều trị kịp thời. Trong một số trường hợp, có thể cần giảm liều thuốc hóa trị hoặc có thể phải trì hoãn hoặc ngừng điều trị để ngăn tác dụng trở nên tồi tệ hơn.