Liệu pháp nhắm mục tiêu cho thấy lợi ích trong loại ung thư tuyến giáp hiếm gặp26/09/2017 - 0
-
Tham gia 12/07/2017
Điều trị với tác nhân đa mục tiêu vandetanib (Caprelsa) cải thiện khả năng sống sót không tiến triển ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể tủy (MTC), theo kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
Đầu năm nay, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt vandetanib để điều trị cho bệnh nhân MTC dựa trên những phát hiện ban đầu từ thử nghiệm giai đoạn III . MTC là một bệnh ung thư hiếm gặp, chỉ chiếm 5% tổng số các trường hợp ung thư tuyến giáp, và xạ trị và hóa trị có tác dụng hạn chế khi ung thư tiến triển đến giai đoạn cuối.
Kết quả của thử nghiệm đã được công bố trực tuyến ngày 24 tháng 10 năm 2011 trên Tạp chí Ung thư Lâm sàng .
Theo báo cáo của Samuel Wells, MD, thuộc Chi nhánh Y tế Ung thư tại Trung tâm Nghiên cứu Ung thư của NCI và các đồng nghiệp của ông, tại 24 tháng theo dõi, thời gian sống thêm trung bình không tiến triển vẫn chưa đạt được đối với những bệnh nhân được sử dụng vandetanib. Thời gian sống thêm ước tính không tiến triển ở những bệnh nhân được điều trị bằng vandetanib là 30,5 tháng, so với 19,3 tháng ở những bệnh nhân được dùng giả dược.
Các đôi mù xét xử ghi danh 331 bệnh nhân bị MTC nhân được phân ngẫu nhiên để nhận vandetanib hoặc giả dược. Tất cả bệnh nhân đều có bệnh tiến triển tại chỗ hoặc di căn xa . Nếu có bằng chứng cho thấy bệnh của họ đang tiến triển, bệnh nhân trong nhóm giả dược có thể chọn nhận vandetanib nhãn mở.
Ngoài việc cải thiện tỷ lệ sống không tiến triển, tỷ lệ đáp ứng khách quan cao hơn và một số biện pháp liên quan đến bệnh khác ở nhóm vandetanib tốt hơn ở nhóm giả dược. Một trong những mục tiêu của thuốc là RET kinase , và tỷ lệ đáp ứng có thể đo được ở những bệnh nhân có đột biến RET cao hơn ở những bệnh nhân không có đột biến. Bởi vì rất ít bệnh nhân được xác định là không có đột biến RET , tỷ lệ đáp ứng ở những bệnh nhân âm tính với đột biến RET vẫn chưa chắc chắn.
Các tác giả giải thích vì 52 bệnh nhân trong nhóm giả dược được dùng vandetanib nhãn mở, nên thử nghiệm có thể không cho thấy sự cải thiện về tỷ lệ sống sót nói chung.
Một số tác dụng phụ phổ biến hơn ở những bệnh nhân dùng vandetanib, bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và tăng huyết áp; 12 % bệnh nhân ngừng dùng thuốc vì các tác dụng phụ.
Benjamin Solomon, MBBS, Tiến sĩ và Danny Rischin, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Peter maccallum ở Úc, đã viết trong một bài xã luận kèm theo . 8% bệnh nhân được điều trị bằng vandetanib bị kéo dài qtc, một dạng rối loạn nhịp tim, "đặc biệt đáng lo ngại", họ tiếp tục. Do nguy cơ kéo dài qtc, vandetanib chỉ có sẵn trong Chiến lược Giảm thiểu và Đánh giá Rủi rothoát khỏi tuyên bố từ chối trách nhiệm.
Bệnh nhân MTC tiến triển không biểu hiện triệu chứng đơn giản nên được theo dõi để tìm bằng chứng về sự tiến triển của bệnh, Tiến sĩ. Solomon và Rischin khuyên. "Ngược lại, những bệnh nhân có triệu chứng, gánh nặng bệnh tật cao, hoặc bệnh tiến triển nhanh sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ việc điều trị bằng vandetanib."
- FDA chấp thuận Lenvatinib cho bệnh ung thư tuyến giáp kháng iốt phóng xạ
- Ung thư tuyến giáp di căn xương có chữa được không?
- Cách chữa khỏi ung thư tuyến giáp di căn giai đoạn 4?
- Có nên cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp vì ung thư không?
- Cần tìm thuốc chữa ung thư tuyến giáp giai đoạn cuối?
- Thuốc nào chữa khỏi ung thư tuyến giáp giai đoạn 4?
- Cách chữa ung thư tuyến giáp thể biệt hóa?
- Thuốc đặc trị ung thư tuyến giáp di căn hạch?
- Cần thuốc chữa ung thư tuyến giáp không biệt hóa?
- Thuốc nào chữa khỏi ung thư tuyến giáp thể tủy di căn?